目的研究應(yīng)用電子地秤對(duì)腦卒中患者實(shí)施患側(cè)下肢的負(fù)重訓(xùn)練后，對(duì)患者的平衡性以及功能性不行的能力 的影響。方法按照本次研究的要求選取本院自2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，按照 隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組22例。后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組的患者 在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上利用電子地秤訓(xùn)練患側(cè)下肢的負(fù)重能力，兩組分別進(jìn)行各自的訓(xùn)練兩個(gè)月，每天進(jìn)行30分 鐘，后比較兩組患者的Berg平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS)以及起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè)試（TUGT)，同時(shí)進(jìn)行改良功能性 前伸試驗(yàn)（MFRT)評(píng)價(jià)患者的平衡性以及步行功能的恢復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)過兩月的治療以及訓(xùn)練后，兩組患者的Berg 平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS)以及改良功能性前伸試驗(yàn)（MFRT)明顯較前提高，并且起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè)試（TUGT) 時(shí)間較前縮短；此外，兩組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者上述評(píng)定結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組的患者，差異具有顯著性， (尸<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論本次研究表明，在常規(guī)的康復(fù)治療以及訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，對(duì)腦卒中偏癱的患者實(shí)施 電子地秤方式進(jìn)行患側(cè)下肢的負(fù)重訓(xùn)練，能夠有效的改善患者因腦卒中引起的平衡情況，同時(shí)還能提高患者的功能性 步行能力。

0.引言

腦卒中偏癱的患者往往會(huì)出現(xiàn)平衡以及步行的功能性 障礙，影響了患者的正?；顒?dòng)并且降低了其社會(huì)參與能力。根據(jù)資料顯示，腦卒中后有超過80%的患者存在平衡 和步行功能障礙，這不僅影響了患者活動(dòng)能力，還增加 了患者步行時(shí)跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還威脅患者的生命。 本文為進(jìn)一步研究應(yīng)用電子地秤進(jìn)行患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練對(duì) 腦卒中病人平衡與功能性步行能力的影響，特選取本院自 2010年5月至2014年5月間收治入院的腦卒中偏癱患者 43例進(jìn)行以下研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。

1.1.1病例資料。選取本院自2012年5月至2015年5月 間收治入院的腦卒中偏癱患者43例，隨機(jī)將其分為兩組， 即對(duì)照組21例，其中男性患者10例，女性患者11例， 年齡在35?78歲之間，平均年齡為（56.31±6.15)歲，病 程在1?6個(gè)月以內(nèi)，平均病程為（2.31±0.34)年；實(shí)驗(yàn) 組22例，其中，男性患者13例，女性患者9例，年齡在 34?75歲之間，平均年齡為（53.75 ±5.94)歲，病程在1 個(gè)月?5個(gè)月之間，平均病程為（2.13±1.01)個(gè)月。

1.1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。符合1995年全國第4屆腦血管疾病 會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者均需通過頭顱CT檢 查或MRI檢查確診；病情穩(wěn)定，發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以 內(nèi)；能正確理解并執(zhí)行相應(yīng)的口頭指令，并且能配合醫(yī) 護(hù)人員的臨床診療活動(dòng)；患側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)功能還維持在 Bmnnstromlll級(jí)以上，能夠自主獨(dú)立的完成坐一站立之間 的轉(zhuǎn)移，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下能夠步行10m以上，能夠完 成本次研究的各項(xiàng)功能評(píng)定；均屬自愿參與本次研究，并 承諾絕對(duì)配合，同時(shí)在進(jìn)行研究之前以簽署知情同意書

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。巳排除具有其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者， 特別是前庭功能或小腦功能障礙的患者；患有嚴(yán)重的骨骼 疾病的患者；單側(cè)嚴(yán)重本體感覺減退的患者；嚴(yán)重心血管 疾病的患者。

1.2方法。隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組 22例。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練以及常規(guī)的治療， 包括Bmnnstrom運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，ADL能力訓(xùn)練，神經(jīng)肌 肉促進(jìn)技術(shù)、平衡能力的訓(xùn)練、作業(yè)治療等。實(shí)驗(yàn)組的患 者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用電子地秤進(jìn)行患側(cè)下肢的負(fù)重訓(xùn)練，訓(xùn) 練方法主要是：地上鋪設(shè)長(zhǎng)1米、寬0.5米的木塊，將電 子地秤擺置木塊中央，地秤表面與木塊保持同一高度，形 成表面平整一致的整體，患者在此平面上進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。 ①患側(cè)站立負(fù)重訓(xùn)練，初次需評(píng)定最大負(fù)重程度，每次須 保持三秒，由其他資深治療師測(cè)量，測(cè)量三次，取平均值； 在最大負(fù)重的基礎(chǔ)上設(shè)定5%遞增的目標(biāo)值進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn) 練時(shí)患者站立于木塊上，患者足放置于地秤中部，治療師 在旁監(jiān)護(hù)并口頭提示負(fù)重程度，鼓勵(lì)患者完成目標(biāo)值站立 并保持3秒以上；②在①的方法上，禁止患者采取患側(cè)膝 關(guān)節(jié)鎖定機(jī)制站立，患者分別保持膝關(guān)節(jié)屈曲于10°、 20。、30°最大負(fù)重程度3秒以上的漸進(jìn)訓(xùn)練；③坐站轉(zhuǎn) 移訓(xùn)練，分別設(shè)置低于膝面高度5 cm、10 cm、15 cm的椅子， 患者轉(zhuǎn)移時(shí)保持最大患側(cè)負(fù)重程度的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。兩組分別 訓(xùn)練兩個(gè)月，一周5次，每次進(jìn)行30分鐘。后比較兩組 患者的Berg平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS)以及起立一行走的 計(jì)時(shí)測(cè)試（TUGT)，同時(shí)進(jìn)行改良功能性前伸試驗(yàn)（MFRT) 評(píng)價(jià)患者的平衡性以及步行功能的恢復(fù)情況。

1.3療效評(píng)定方法。兩組患者在本研究的治療前后，由 盲選的資深治療師進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者的Berg平衡 量表測(cè)定結(jié)果（BBS)以及起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè)試（TUGT)， 同時(shí)進(jìn)行改良功能性前伸試驗(yàn)（MFRT)評(píng)價(jià)患者的平衡 性以及步行功能的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究使用SPSS 17.0軟件包對(duì)所得 的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（；^±5)表示；一般資 料采用t檢驗(yàn)；0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者治療前的Berg平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS) 以及起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè)試（TUGT)以及改良功能性前 伸試驗(yàn)(MFRT)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，差異不具有顯著性（0 > 0.05) 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過兩個(gè)月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS)、起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè) 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗(yàn)（MFRT)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)， 具有顯著性差異，（0 > 0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)的對(duì)比結(jié)果見 表1。

3.討論

腦卒中患者常常遺留平衡功能和步行能力的障礙，這 些障礙可影響患者整體活動(dòng)能力和社會(huì)參與障礙。平衡能 力有多重因數(shù)參與，包括本體感覺、前庭功能、視覺的輸 入和下肢負(fù)重能力的影響等，平衡功能會(huì)影響步行時(shí)的速 度、頻率，并于日常生活能力密切相關(guān)。腦卒中患者的 平衡問題表現(xiàn)在姿勢(shì)穩(wěn)定性的下降、動(dòng)態(tài)平衡能力的不足 以及站立時(shí)雙下肢負(fù)重程度的不均。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)， 下肢負(fù)重力量和運(yùn)動(dòng)能力是步行速度的最重要的因數(shù)。

常規(guī)平衡能力訓(xùn)練包括負(fù)重能力訓(xùn)練可取得一定的療 效，但很多情況下僅簡(jiǎn)單的憑患者的主觀感受，同時(shí)有患 者利用膝關(guān)節(jié)的鎖定機(jī)制進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，缺少膝關(guān)節(jié)股內(nèi) 側(cè)肌群進(jìn)行負(fù)重力量的訓(xùn)練。常規(guī)負(fù)重訓(xùn)練缺乏量化和目 標(biāo)的設(shè)定，降低了患者努力的程度，通過電子地秤可以控 制負(fù)重程度的數(shù)值，可以彌補(bǔ)上述缺陷。平衡訓(xùn)練儀系統(tǒng) 利用視覺的反饋可以提高訓(xùn)練效果，但存在操作耗時(shí)、設(shè) 備少的問題，本研究在訓(xùn)練中通過治療師的口頭提醒達(dá)到 一定的反饋目的，并且簡(jiǎn)便易行，成本較低，操作簡(jiǎn)單。

步行能力訓(xùn)練同樣需要下肢的負(fù)重作為基礎(chǔ)，還包括 下肢各關(guān)節(jié)的協(xié)同，特別支撐相和擺動(dòng)相的轉(zhuǎn)換時(shí)尤為重 要。很多患者步行周期中，患側(cè)支撐相明顯較短，這是負(fù) 重能力不足導(dǎo)致的。在患側(cè)支撐相早期，患足常提前著地， 隨著身體重心逐漸前移，需要患側(cè)下肢的負(fù)重逐漸增加， 但因負(fù)重能力不足，患者只能將重心偏好并較快完成支撐 相到擺動(dòng)相的過度。在支撐負(fù)重能力較好的患者中，因?yàn)?膝關(guān)節(jié)的微屈時(shí)缺乏一定的負(fù)重能力，也會(huì)導(dǎo)致支撐時(shí)相 的縮短。本研究中，加強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)不同屈曲角度時(shí)的負(fù)重 練習(xí)和坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，改善了患者步行能力。

4.結(jié)論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過兩個(gè)月的治療后，兩組患者 的Berg平衡量表測(cè)定結(jié)果（BBS)、起立一行走的計(jì)時(shí)測(cè) 試（TUGT)以及改良功能性前伸試驗(yàn)（MFRT)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)， 具有顯著性差異，（0 > 0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且， 實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且方法簡(jiǎn)便易行， 值得臨床推廣使用.